Warning: include(/themes/atk/header4.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/atkacid/public_html/formulir.php on line 9

Warning: include() [function.include]: Failed opening '/themes/atk/header4.php' for inclusion (include_path='.:/usr/lib/php:/usr/local/lib/php') in /home/atkacid/public_html/formulir.php on line 9

Formulir Pendaftaran Online
1. Nama Lengkap
(sesuai dgn ijasah SMU/sederajad)
2. Tempat, Tgl Lahir    
3. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
4. Status Nikah Belum Kawin Kawin Janda Duda
5. Kewarganegaraan Indonesia Asli WNI Keturunan WNA
6. Agama
7. a. Ijazah SMA/MA SMK/STMI
b. No. Ijazah
(opsional)
  Tahun Lulus: (opsional)
c. Jumlah NEM contoh: 60,00 (opsional)
d. Jurusan
e. Nama Sekolah
f. Alamat Sekolah
g. Kota/Kabupaten
h. Propinsi   Kode Pos:
8. Pilihan Konsentrasi / Minat Studi Teknologi Pengolahan Kulit
Teknologi Bahan
Desain dan Teknologi Sepatu
Desain dan Teknologi Produk Kulit
9. Alamat Rumah
Kota/Kabupaten
Propinsi   Kode Pos:
10. Nomor Telpon/HP
11. Alamat E-Mail
12. Nomor Bukti Transfer Bank
BNI 46 Capem
Jl. Parangtritis Yogyakarta
atas nama ATK
No. Rek.: 0030442681

 

PERHATIAN
  1. Pastikan isian data anda telah benar
  2. Cukup klik tombol 'kirim formulir' sekali saja !

Warning: include(/themes/atk/footer2.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/atkacid/public_html/formulir.php on line 268

Warning: include() [function.include]: Failed opening '/themes/atk/footer2.php' for inclusion (include_path='.:/usr/lib/php:/usr/local/lib/php') in /home/atkacid/public_html/formulir.php on line 268